เผยแพร่ไทยรัฐ 17 มีค 2562  https://www.thairath.co.th/content/1520795

โดย หมอดื้อ 

พอดีไปอ่านเจอบทความที่น่าสนใจใน European Heart Journal 2018 (วารสารโรคหัวใจของยุโรป) พูดถึงการส่งตรวจเส้นเลือดหัวใจเพื่อดูความเสี่ยงตีบตันและเปรียบเทียบความแม่นยำในผู้ชายและผู้หญิง โดยใช้เครื่องซีทีดูค่าแคลเซียมบนผนังเส้นเลือด (Coronary CT calcium scan) การตรวจนี้ทำไม่ยากโดยจะให้เรานอนบนเครื่องแล้วเครื่องก็จะเลื่อนตัวเราเข้าไปผ่านเครื่องรูปทรงโดนัท จากนั้นเครื่องนี้ก็จะฉายรังสี X-ray หลายๆภาพเพื่อมาต่อกันเป็นภาพตัวของเราแบบกึ่ง 3 มิติ จากนั้นรูปที่ได้มาก็เอามาดูการเกาะตัวของแคลเซียมในเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ ตอนนี้หลายท่านคงสงสัยว่ามันมีแคลเซียมในเส้นเลือดด้วยหรือ ไม่ใช่อยู่ในกระดูกหรือ

จริงๆแล้วในเลือดและเซลล์เรามีแคลเซียมอยู่เสมอ และถือเป็นธาตุที่จำเป็นสำหรับการดำรงชีวิต เพราะถ้าไม่มีกล้ามเนื้อจะไม่สามารถบีบตัวได้ ผลก็คือ เราจะขยับไม่ได้ หายใจไม่ได้ และหัวใจเราก็เต้นไม่ได้ แต่โดยปกติแล้วไม่ใช่ปัญหาเพราะกระดูกเราสะสมแคลเซียมไว้เยอะและร่างกายสามารถเอามันออกมาใช้งานได้ ส่วนโรคเส้นเลือดตีบนั้นเกิดจากการอักเสบของเส้นเลือด พอนานเข้าไขมัน ก็แทรกซึมเข้า ไป ผ่านไปอีกพัก ใหญ่ไขมันที่เกาะอยู่ในผนังเส้นเลือดก็เริ่มแข็งตัวเพราะแคลเซียมพวกนี้มันเข้าไปแทรกซึม (Calcified plaque)

เผยแพร่ไทยรัฐ 10 มีค 2562  https://www.thairath.co.th/content/1515056

โดย หมอดื้อ 

การใช้การศึกษาในสัตว์ทดลองและการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับกลไกการเกิดโรคมะเร็งของสารเคมีชนิดดังกล่าว โดยได้ใช้การศึกษา 6 ฉบับด้วยกัน ซึ่งนำมาจาก European Food Safety Authority และ Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) and World Health Organization (WHO) ทุกการศึกษาในหนูชี้ว่าหนูที่ได้รับ ไกลโฟเซตที่ผสมในอาหารมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากขึ้น และแสดงให้เห็นว่า กลุ่มที่ผสมไกลโฟเซตเยอะก็จะมีโอกาสเป็นมากขึ้นเป็นเงาตามตัว (significant dose-response) ใน 4 การศึกษาอีกด้วย ผู้วิจัยได้กล่าวต่ออีกว่าคงจะมีคนเข้ามาไม่เห็นด้วยเพราะมีการศึกษาบางชิ้นบอกว่าไกลโฟเซตไม่มีอันตราย แต่ก็ได้มีการหยิบยกถึง European Food Safety Authority’s Cancer Guideline ที่สรุปว่าไกลโฟเซตมีผลเพิ่มอัตรามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการศึกษาที่ไม่พบอันตรายนั้นอาจเป็นเพราะไม่ได้รวมเอาข้อมูลของกลุ่มที่ใช้ไกลโฟเซตในระดับสูงมารวม หรือระยะเวลาการศึกษาอาจจะไม่ยาวพอ เพราะไม่ใช่ว่าได้รับไกลโฟเซตแล้วจะเป็นมะเร็งเลยในทันที แต่เป็นการสะสมไปเรื่อยๆ และในร่างกายบางคนรับการเปลี่ยนแปลงไม่ไหวก็จึงเกิดมะเร็ง นอกจากนั้นแล้วส่วนผสมในยาฆ่าแมลงอื่นเมื่อมีการใช้ร่วมกันกับราวด์อั้พนั้นจะยิ่งทำให้โอกาสเป็นมะเร็งสูงขึ้นไปอีก

เผยแพร่ไทยรัฐ 3 มีค 2562  https://www.thairath.co.th/content/1509050

โดย หมอดื้อ 

ปมสารฆ่าหญ้า ฆ่าแมลง พาราควอต ไกลโฟเซต คลอร์ไพริฟอส ยังสร้างความสับสน เพราะมีการออกมาให้ความรู้ไม่ตรงกัน ขอตอบในฐานะคนที่มีความรู้และเป็นกลางที่สุด ไม่ได้มีผลได้ผลเสียใดๆ ยกเว้นมีผลได้กับสุขภาพคนไทย ถ้าตระหนักว่ามีอันตรายอย่างแน่นอน และต้องยกเลิกการใช้ให้เร็วที่สุด จึงทำให้ต้องยืนหยัดสู้มาตลอด ผมขอรวบรวมเรียบเรียงเรื่องนี้จากบทความ Exposure to Glyphosate-Based Herbicides and Risk for Non-Hodgkin Lymphoma : A Meta- Analysis and Supporting Evidence ทั้งนี้ เป็นการรวบรวม ข้อมูลความเชื่อมโยงการใช้สารเคมีฆ่าวัชพืช ไกลโฟเซตที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 41% โดยคณะผู้ทำงานจากหลายมหาวิทยาลัยได้แก่ มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเบิร์กลีย์ มหาวิทยาลัยวอชิงตันซีแอตเติลและโรงเรียนแพทย์ icahn ที่เมาท์ไซนาย นิวยอร์ก งานวิจัยนี้เป็นงานวิจัยวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ซึ่งเป็นการวิจัยที่แม่นยำที่สุดและมีน้ำหนักที่สุดในหมู่งานวิจัยเริ่มจากเท้าความว่าทำไมกลุ่มนี้ถึงสนใจเรื่องนี้ ก็เพราะการใช้สารเคมีตัวนี้ในสหรัฐฯเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเพิ่มขึ้นถึงเกือบ 16 เท่าในระหว่างช่วงปี 1992 ถึงปี 2009 โดยเฉพาะหลังจากที่มีการนำสารเคมีตัวใหม่ซึ่งสามารถกำจัดวัชพืชที่ดื้อไกลโฟเซตได้ในปี 1996

เผยแพร่ไทยรัฐ 24 กพ 2562  https://www.thairath.co.th/content/1497668

โดย หมอดื้อ

พญ.เชิดชู อริยศรีวัฒนา กรรมการแพทยสภาได้มาให้ข้อมูลของประเทศไทย สืบเนื่องจากรายงานการวิเคราะห์เรื่องประสิทธิภาพการใช้จ่ายในบริการด้านสุขภาพของนานาประเทศทั่วโลก ซึ่งเผยแพร่ในวันที่  ๑๙ กันยายน `๒๕๖๑ของสำนักข่าวบลูมเบิร์ก (และใช้ข้อมูลการวิเคราะห์ในปีคศ. ๒๐๑๕)  โดยได้รายงานว่า ประเทศไทยมีการพัฒนาประสิทธิภาพการใช้จ่ายในการให้บริการสุขภาพดีขึ้นจากลำดับเดิมเมื่อปีที่แล้ว มากกว่าประเทศอื่นๆทั้งหมด (รายงาน ๕๖ ประเทศ) 

 กล่าวคือค่าใช้จ่ายต่อหัวของประชาชนลดลงถึง ๔๐% เหลือเพียง ๒๑๙ ดอลล่าร์ อเมริกัน (หรือประมาณ ๗,๒๐๐ บาท) ต่อปี โดยมีอายุขัยเฉลี่ยของประชาชนเพิ่มขึ้นเป็น ๗๕.๑ ปี 

เผยแพร่ไทยรัฐ 10 กพ 2562  https://www.thairath.co.th/content/1492126

โดย หมอดื้อ 

วิตามินดี (Vitamin D) มีหลายชนิด แต่ที่สำคัญในคนก็คือ D2 (Ergocalcoferol) ซึ่งได้มาจากการซึมซับในลำไส้ และ D3 (Cholecalciferol) ได้มาจากการ สังเคราะห์ที่ผิวหนังเวลาโดนแดด (UVB)

และวิตามินดีนี้เป็นวิตามินสำคัญมากในเด็กเพราะถ้าขาดจะเกิดโรคกระดูกอ่อนใน

เด็ก (Rickets) และทำให้กระดูกผิดรูป ส่วนในผู้ใหญ่ก็เป็นได้เหมือนกัน จะทำให้กระดูกนิ่ม (Osteomalacia) และหักหรือแตกง่ายในคนส่วนใหญ่ จะเกิดขึ้นเพราะกินอาหารที่มีวิตามินไม่เพียงพอ และโดนแดดไม่เพียงพอ

เผยแพร่ไทยรัฐ 3 กพ 2562  https://www.thairath.co.th/content/1486078

โดย หมอดื้อ 

เรามาต่อกันกับไวรัสและโรคอัลไซเมอร์ซึ่งหมอดื้ออธิบายไว้ในตอนแรกว่าเป็นเรื่องสำคัญถ้าเราไม่หาวิธีแก้ไขโรคสมองเสื่อมจะทำให้ระบบสาธารณสุขล่มสลายเร็วขึ้นแน่ๆ ตอนนี้ก็หนักจนเกือบหักแล้ว อัลไซเมอร์นี่ถ้าเป็นเพราะไวรัสเฮอร์ปีส์ยาต้านไวรัสสำหรับตัวนี้ก็มีอยู่ แล้ว ผลข้างเคียงก็ไม่ได้เยอะอะไรถ้าอย่างนั้นก็อาจจะเน้น การให้ยาต้านไวรัสในคนที่ได้รับ การวินิจฉัยเฮอร์ปีส์ อาจจะมีความสำคัญหรือตรวจสมองทุกคนที่อายุ 50 ดีไหม ถ้ามีอมีลอยด์ผิดปกติเยอะก็ให้ยาต้านไวรัสเพื่อหยุดการสร้างโปรตีนผิดปกติ และในอนาคตก็ทำวัคซีนฉีดหมดเลยไม่ก็ไม่ต้องคิดมาก 

เผยแพร่ ไทยรัฐฉบับพิมพ์ 27 ม.ค. 2562   https://www.thairath.co.th/content/1480256

โดย หมอดื้อ 

เมื่อหมอเลสลี่ นอรินส์ (Dr.Leslie Norins) เสนอเงินจำนวนหนึ่งล้านเหรียญหรือ สามสิบสามล้านบาท กับคนที่สามารถตอบคำถามของเค้าได้ และคำถามคือ Is Alzheimer disease, the most common form of dementia worldwide, caused by a germ? หรือโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์มันเกิดขึ้นมาจากเชื้อโรคหรือไม่?

เชื้อโรคอะไรก็ได้ไม่ว่าจะเป็น ไวรัส แบคทีเรีย ยีสต์ พยาธิ ก็ได้ ก่อนอื่น หมอนอรินส์เป็น คนอเมริกันซึ่งเป็นหมอก็จริง แต่ตอนนี้เป็นเจ้าของโรงพิมพ์นิตยสารเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ ซึ่งอายุก็ล่วงเลยไปมาก จึงได้เห็นโลกมาเยอะ มีไหวพริบมากขึ้น โดยที่ขณะนี้อย่างน้อย 1 ใน 4 คน เสียชีวิตจากโรคสมองเสื่อม และก่อนจะเสียชีวิต การดูแลก็มีความยากเพราะพอเป็น ขั้นกลางถึงรุนแรงก็ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ หลงลืม อารมณ์แปรปรวนและสุดท้ายก็จะ เสียชีวิตโดยโรคแทรกซ้อน ตอนนี้กลัวกันทั่วโลก จึงมีการศึกษาเยอะแยะ

เผยแพร่ ไทยรัฐฉบับพิมพ์ 20 ม.ค. 2562 https://www.thairath.co.th/content/1473488

โดย หมอดื้อ 

ช่วงหลังเรื่องไขมันถกเถียงกันเยอะเลยต้องเล่าให้ฟังหลายตอน เริ่มจากบทความแรก “โรคหัวใจ โรคใกล้ตัว เกิดขึ้นจากอะไรนะ” จากการศึกษาชื่อ CANTOSซึ่งพิสูจน์ชัดเจนถึงบทบาท การอักเสบว่าเป็นตัวต้นตัวตีเส้นเลือดตีบตัน และไขมันเลวไม่เลวเท่าที่คิด

จากนั้นบทความที่สอง “ยาใหม่โรคไขมันสูงกับความเสี่ยงเส้นเลือดตีบกับหมอดื้อ” กล่าวถึงแนวทางใหม่ของปี 2018 จากสมาคมโรคหัวใจสหรัฐอเมริกาในการรักษาไขมันในสูง ซึ่งบอกให้ใช้ยาสแตตินเป็นรายบุคคล ไม่ใช่ให้แทบทุกคน และความไม่คุ้มค่าของยาใหม่ที่ยับยั้ง PCSK9

และบทที่สามก็คือ “ยาลดไขมันสแตติน เพื่อการป้องกันโรคเส้นเลือดตีบ ใช้อย่างไรให้ถูกต้อง” เป็นการมาดูว่าความเสี่ยงโรคหัวใจเท่าไหร่ถึงควรใช้สแตตินป้องกัน โดยดูถึงผลข้างเคียง และพบว่าถ้าจะใช้ควรจะมีความเสี่ยง 10 ปี สูงอย่างน้อย 14% ไม่ใช่แค่ 7.5% ตามคำแนะนำทั่วไป